Profiloplastie : tout savoir de la chirurgie nez et menton

La profiloplastie chirurgicale est une chirurgie nez et du menton visant à recréer un profil harmonieux, en intervenant principalement sur l’étage moyen (rhinoplastie pour le nez) et sur l’étage inférieur (génioplastie pour le menton), plus rarement sur le front, les pommettes ou les lèvres.

Définition et objectifs

Une profiloplastie repose sur le fait qu’un profil harmonieux dépend des proportions relatives entre les différentes zones du visage : l’étage supérieur (front), l’étage moyen (nez, pommettes) et l’étage inférieur (menton, lèvres).

Si un patient consulte à la base pour une bosse au nez, le chirurgien esthétique va réaliser une analyse morphologique globale du visage, pour proposer une solution complète et esthétiquement réussie.

Pour cela, le chirurgien plasticien s’aide de données photographiques, radiologiques, associées à ses connaissances et à son expérience.

Il n’est donc pas rare qu’une profiloplastie associe différentes interventions chirurgicales, comme la rhinoplastie et la génioplastie.

Une profiloplastie est toujours pensée dans sa globalité, et associe parfois des actes chirurgicaux et médicaux (profiloplastie médicale par injection d’acide hyaluronique au niveau du menton par exemple).

L’objectif est toujours de rétablir un équilibre physique, avec des proportions précises en termes d’harmonie.

Déroulement d’une chirurgie profiloplastie

Avant la profiloplastie chirurgicale

Les consultations pré-opératoires permettent de définir avec le patient les objectifs possibles, selon les techniques utilisables.

Le chirurgien esthétique doit avoir à disposition plusieurs éléments cliniques et complémentaires pour bien analyser les proportions du visage. Des radiographies peuvent être demandées

Il prescrit par ailleurs un bilan pour l’anesthésie générale.

Pour une profiloplastie à Paris, le patient va donc devoir consulter en principe un médecin anesthésiste et un radiologue avant l’intervention.

Le chirurgien plasticien établit avec son patient un devis pour le prix de la profiloplastie : le patient bénéficie d’un délai de réflexion de 15 jours, légalement obligatoire.

Étapes de la chirurgie profiloplastie

La profiloplastie chirurgicale se fait sous anesthésie générale.

Elle dure le plus souvent de 1h30 à 2 heures et s’accompagne d’une hospitalisation de 48 heures en moyenne.

Pour la génioplastie (menton), la voie d’abord se fait habituellement en endobuccal : l’incision est faite sous la gencive, permettant une cicatrisation très rapide et invisible. L’os est découpé. Pour traiter un menton fuyant, le praticien peut choisir entre une prothèse (silicone) ou une avancée osseuse (tissus osseux du patient lui-même avec une plaque en titane, donc sans risque de rejet).

Pour la rhinoplastie, la voie d’abord est fréquemment intranasale (incision dans la narine) ou dans la columelle, garantissant une cicatrice invisible. Le chirurgien esthétique décolle délicatement la muqueuse nasale pour accéder aux structures nasales osseuses et cartilagineuses, qui sont alors corrigées. La suture se fait avec un fil fin et résorbable.

Un pansement et une attelle moulée clôturent la rhinoplastie.

Suites post-opératoires de la chirurgie profiloplastie

Elles sont en principe simples et peu douloureuses.

Il peut y avoir de petits saignements muqueux, un œdème au cou et des ecchymoses autour des yeux, qui mettent environ 10 à 15 jours à se résorber.

Une consultation de contrôle est faite lors du retrait de l’attelle, environ 8-10 jours après la chirurgie.

Profiloplastie avant après : résultats

Les résultats d’une profiloplastie avant après sont aussitôt visibles, modifiant profondément l’harmonie du visage : les photos avant-après permettent d’objectiver ce changement.

Lors de génioplastie d’avancée (type chi wing), le patient bénéficie en plus d’une amélioration fonctionnelle sur son occlusion labiale. Ce rééquilibrage fonctionnel supprime les tensions musculaires cervicales, dont souffrent souvent les patients présentant un menton court et en arrière.

La maturation tissulaire se poursuit avec une amélioration nette sur 2 à 3 mois.

Le profil gagne en harmonie.

Les résultats définitifs d’une profiloplastie sont acquis au bout de 6 à 12 mois, délai au bout duquel il n’y a plus de modifications tissulaires.

Profiloplastie : tarif et prise en charge

Le prix d’une profiloplastie à Paris est impossible à chiffrer sans voir le patient. Le tarif d’une profiloplastie dépend en effet des chirurgies à effectuer, de la nécessité ou pas de prothèses, de la durée estimée de l’intervention. En général, le tarif d’une profiloplastie démarre à 6000 euros ; pour avoir un coût précis, le devis est obligatoire.

C’est pourquoi les consultations préopératoires sont importantes : le chirurgien doit parfaitement estimer la nature complète des actes chirurgicaux à effectuer. Lorsque c’est nécessaire, associer génioplastie et rhinoplastie est un gain de confort pour le patient (une seule anesthésie générale) et source d’économie.

Comme intervention à but esthétique, la profiloplastie n’est pas prise en charge par l’Assurance Maladie sauf lorsque le menton est très fuyant entraînant une gêne fonctionnelle.

Il existe aussi quelques cas parfaitement définis où la Sécurité Sociale peut accepter le remboursement de la rhinoplastie : chaque praticien connait ces cas où la profiloplastie partielle n’est pas considérée comme une opération esthétique, mais une intervention avec de vraies indications médico-chirurgicales.